男性患者59岁,因胆总管结石引起梗阻性黄疸,由外地来沈求医,因该患者既往因肝内胆管结石行左半肝切除术,胆总管结石行胆总管切开取石,T管引流术,走访多家医院均因无法手术而未能得到及时有效的治疗,患者来我院后,普外科闻学军主任及王巍副主任医师立即查看患者,经完善各项辅助检查并详细评估患者手术风险,考虑患者既往右上腹部多次手术,局部粘紧密,且患者肝功能异常,剖腹探查风险极大,决定由王巍医生在局麻下行经皮肝胆道引流术,经充分术前准备后,患者转运至我院导管室,王巍医生以术中彩超引导下成功穿刺后于肝右胆管内置入导入器,并以术中DSA造影指引引入超滑导丝至胆总管,并置入猪尾导管一枚,术后造影见患者肝内胆管及胆总管上段扩张明显,抽取大量泥沙样胆汁,术后患者自觉右上腹疼痛明显减轻,经抗炎对症治疗,患者黄疸逐渐减轻,血象及直接胆红素持续下降至正常范围,患者病愈出院,目前患者已能正常进食,来院复查生活状态良好。
此例手术为我院建院以来,首次应用术中彩超及数字化减影技术(DSA)引导进行经皮肝胆管引流术(PTCD),填补了我院在应用DSA肝胆介入治疗领域的空白,也为七院普外科丰富和拓展了治疗手段,为因各种原因不能进行开腹手术的患者带来了生存的希望。